Preverjanje dejstev: resnica o indeksu telesne mase
Ali je mogoče ITM zaupati pri merjenju debelosti in splošnega zdravja?
Indeks telesne mase je postal mednarodni standard za določanje zdrave teže, vendar nekateri v znanstveni skupnosti trdijo, da je to zastarelo in napačno merilo debelosti.
Z večino odraslih v Združenem kraljestvu zdaj velja za prekomerno telesno težo ali debelost , The Week raziskuje, ali je ITM res najboljše diagnostično orodje, ki ga imamo.
Kaj je to in kako se meri?
BMI, ki ga je prvi zasnoval belgijski matematik v začetku 19. stoletja, sta Svetovna zdravstvena organizacija in NZS sprejela kot način za merjenje debelosti v 80. letih prejšnjega stoletja.
Razmerje med težo in višino zdaj uporabljajo izvajalci zdravstvenih storitev po vsem svetu za opredelitev debelosti in pomoč pri zagotavljanju vpogleda v bolnikovo tveganje za razvoj bolezni, povezanih z debelostjo.
Izračuna se tako, da se teža osebe v kilogramih deli s kvadratom njene višine v metrih.
ITM pod 18,5 se šteje za premajhno telesno težo, med 18,5 in 24,9 se šteje za normalno, ITM od 25 do 29,9 je prekomerna telesna teža, ITM, večji od 30, pa je razvrščen kot debel.
NZS opozarja da ITM nad zdravo mejo ali preveč maščobe okoli pasu lahko poveča tveganje za resne zdravstvene težave, kot so bolezni srca, sladkorna bolezen tipa 2, možganska kap in nekatere vrste raka.
Zakaj je koristno?
Glede na Harvardska šola za javno zdravje , večina zdravnikov daje prednost ITM, ker ga je enostavno izmeriti, ima dolgo zgodovino uporabe in odlično napoveduje tveganje za bolezni.
Večina zdravnikov pravi, da je to najboljša metoda, ki jo trenutno imajo BBC poročila. ITM je precej natančen, lahko ga preprosto izmerimo v kliniki in je sprejemljiv za bolnike, piše.
Profesor Naveed Sattar z univerze v Glasgowu je za televizijsko postajo povedal, da indeks deluje pri veliki večini ljudi, v veliki večini časa.
Kaj pa njegove omejitve?
Nick Trefethen, profesor numerične analize na Univerzi v Oxfordu, je dolgo dvomil o uporabnosti trenutne formule ITM in jo označil za 'nenavadno merilo'.
Izjemna zanašanje današnjih zdravstvenih in zavarovalniških ustanov na preprosto formulo me zelo skrbi, je rekel v pismu The Economist leta 2013.
Debelost bo ena največjih zdravstvenih težav po vsem svetu 21. stoletja, je dodal Trefethen. Če se bomo za njeno ocenjevanje močno zanašali na eno samo formulo, si upravičenost te formule zasluži skrbno razpravo.
Izbira NHS priznava, da kritike sistema BMI niso neutemeljene. Indeks ne upošteva povečane teže mišic v primerjavi z maščobo, pri čemer so nekateri športniki razvrščeni kot predebeli ali debeli, kljub temu, da so zelo fit in zdravi, pravi.
Vendar pa kot BBC ugotavlja, da naj bi to veljalo za manj kot 1 % prebivalstva.
Naokoli ne vidite veliko bodybuilderjev, vendar vidite veliko ljudi z velikim pasom. Mnogi ljudje se o tem napačno vadijo, je za televizijsko postajo povedal Tim Cole, profesor medicinske statistike na University College London Great Ormond Street Institute of Child Health.
BMI zdravnikom tudi ne zagotovi informacij o porazdelitvi telesne maščobe, ki je pomemben pokazatelj prihodnjih zdravstvenih težav, in ignorira človekovo starost, spol in etnično pripadnost.
Nekateri raziskovalci pravijo, da netočnosti ITM pri posameznih meritvah povzročijo malo dejanske škode, saj lahko pozoren zdravnik opazi odsotnosti in ustrezno prilagodi svojo diagnozo, Skrilavec poročila.
Toda ob tem se postavlja vprašanje: če je zdravniško oko boljše od ITM pri določanju bolnikove zdrave teže, zakaj potem sploh uporabljati ITM za posameznike?
Kakšne so alternative?
Trenutno je na voljo več odličnih alternativnih meritev, pravi Dr David Edelson, specialist za debelost in asistent kliničnega profesorja medicine na Albert Einstein College of Medicine.
Vključujejo merjenje odstotka telesne maščobe osebe - za katero Edelson trdi, da bi moral biti zlati standard za presojo debelosti.
Obstaja veliko metod za določanje odstotka telesne maščobe, od preprostih čeljusti kožnih gub, ki stanejo nekaj dolarjev, do naprednejših strojev, ki stanejo na tisoče, pravi.
Druga možnost je izračun razmerja med pasom in višino raziskave iz leta 2012, ki kaže, da je metoda veliko bolj učinkovita pri merjenju debelosti in napovedovanju tveganja za bolezni srca in sladkorne bolezni kot ITM.
Kakšno je soglasje?
Zdi se, da se večina strokovnjakov strinja, da ima ITM določeno vrednost in bi ga bilo treba še naprej uporabljati kot orodje za presejanje. Vendar pa njegove številne omejitve pomenijo, da je treba uporabiti tudi druge metode ugotavljanja debelosti, ki so enako preproste in stroškovno učinkovite.
